Նորություններ

Նորություններ

Աղիքային բորբոքային հիվանդություններ, որոնք կապված են ինսուլտի ռիսկի բարձրացման հետ

• By ANI
• Jun 16, 2023

Համաձայն խոշոր ազգային կոհորտային հետազոտության՝ աղիների բորբոքային հիվանդությամբ (ԱԲՀ) ունեցող անձինք 13%-ով ավելի մեծ է հավանականությունը ինսուլտի ենթարկվելու, քան ընդհանուր բնակչությունը, նույնիսկ նրանց ախտորոշումից տասնամյակներ անց:

1969-ից 2019 թվականներին Շվեդիայում բիոպսիայով հաստատված ԱԲՀ-ով բոլոր հիվանդները ներառվել են ուսումնասիրության մեջ՝ ընդհանուր առմամբ մոտ 85,000 մարդ: Ստոկհոլմի Կարոլինսկայի ինստիտուտի բ.գ.թ. Ջիանգվեյ Սունը և նրա գործընկերները « Neurologyopens»-ում գրված նոր ներդիրում կամ պատուհանում զեկուցել են, որ այս հիվանդների մոտ ինսուլտի հաճախականությունը 32,6 է 10,000 մարդ-տարեկանում՝ համեմատած 27,7-ի՝ համապատասխան վերահսկման համար (HR 1.13, 95% CI 1.08-1.17):

Ռիսկը պահպանվել է ախտորոշումից 25 տարի անց, ինչը հանգեցրել է ԱԲՀ-ով յուրաքանչյուր 93 հիվանդի համար ևս մեկ ինսուլտի: «Մեր հետազոտությունը ամենամեծն է, որն ունի մինչ այժմ ամենաերկար ուսումնասիրությունը՝ ԱԲՀ հիվանդների մոտ ինսուլտի ռիսկի հետազոտման համար», - գրել են հետազոտողները: «Այս արդյունքներն ընդգծում են կլինիկական զգոնության անհրաժեշտությունը ԱԲՀ հիվանդների մոտ ուղեղանոթային բարդությունների երկարաժամկետ ավելորդ ռիսկի վերաբերյալ»:

Բարձր ռիսկը հիմնականում պայմանավորված էր իշեմիկ ինսուլտով (HR 1.14, 95% ci 1.09-1.18), այլ ոչ թե հեմոռագիկ ինսուլտով (HR 1.06, 95% ci 0.97-1.15), և այն զգալիորեն ավելի բարձր էր ԱԲՀ-ի բոլոր ենթատեսակներում: Հետազոտության համաձայն ՝ Քրոնի հիվանդության զարգացման ռիսկն աճել է 19%-ով (95% ci 1.10 - 1.29), խոցային կոլիտը ՝ 9%-ով (95% ci 1.04 - 1.16), իսկ Չդասակարգված ԱԲՀ-ն ՝ 22% - ով (95% ci 1.08-1.37):

Հետազոտողների կարծիքով, քրոնիկ համակարգային բորբոքումից 25 տարի անց պահպանվող ռիսկը և միկրոբիոտա-աղիքային-ուղեղի առանցքը տեղափոխելը երկու հնարավոր մեխանիզմներ են ԱԲՀ հիվանդների մոտ ինսուլտի ռիսկի համար: Հետազոտողների կարծիքով, քրոնիկ բորբոքումն առաջացնում է էնդոթելիի դիսֆունկցիա, խտության առաջացում, թրոմբոցիտների ակտիվացում և համախմբում, ինչպես նաև նպաստում է աթերոսկլերոզի և զարկերակների կոշտության զարգացմանը:

Միկրոբիոտա-աղիք-ուղեղ համակարգի խանգարումները կապված են նաև նյարդային զարգացման խանգարումների, նեյրոդեգեներատիվ հիվանդությունների և ինսուլտի հետ տարբեր գործընթացների միջոցով, ինչպիսիք են արյան ուղեղի արգելքի մոդուլացված ձևավորումը, միելինացումը, միկրոգլիայի հասունացումը և նյարդային բորբոքումը: Ի վերջո, հետազոտողները նշել են, որ ԱԲՀ ունեցող հիվանդների մոտ ավելի հավանական է, որ արյան թրոմբներ առաջանան վիրաբուժական միջամտությունների, կոտրվածքների անշարժացման և ստերոիդային թերապիայի արդյունքում:

Ուսումնասիրությունը պարզել է, որ ԱԲՀ ունեցող կանայք ինսուլտի ավելի մեծ վտանգ ունեն (HR 1.20, 95% ci 1.14-1.27), քան տղամարդիկ (HR 1.06, 95% ci 1.01-1.12): Հետազոտողների կարծիքով, դա կարելի է բացատրել ռիսկի գործոնի պրոֆիլների, սեռական հորմոնից կախված մեխանիզմների և ինսուլտի պաթոֆիզիոլոգիայի տարբերությամբ:

Սանը և գործընկերները նաև պարզել են, որ երիտասարդ հիվանդների մոտ ինսուլտի շատ ավելի բարձր ռիսկ կա: Ռիսկը ավելի քան կրկնապատկվել է նրանց մոտ, ովքեր ԱԲՀ-ով հիվանդացել են 17 կամ ավելի փոքր տարիքում (HR 2.35, 95% CI 1.52-3.62): Ռիսկը նվազում էր տարիքի հետ՝ ենթադրելով, որ ավանդական սիրտ-անոթային ռիսկի գործոնները ավելի տարածված են դառնում տարեց հիվանդների մոտ և կարող են գերազանցել ԱԲՀ-ի հետ կապված ռիսկը: Ավելին, հետազոտության հեղինակները ենթադրել են, որ ավելի ծանր հիվանդության ակտիվությունը երիտասարդ ԱԲՀ-ով հիվանդների մոտ կարող է նպաստել այս միտումին:

Ինչ վերաբերում է հետևանքներին, թիմը նշեց, որ «ԱԲՀ-ով հիվանդների մոտ ինսուլտի ավանդական ռիսկի գործոնների զննումն ու կառավարումը կարող է ավելի հրատապ լինել, քան ընդհանուր բնակչության մոտ՝ CVD-ի մահացու բարդությունները կանխելու համար»:

Ավելին, «Ավանդական CVD ռիսկի գործոններ ունեցող անհատների համար պետք է խրախուսվի օպտիմալ հակաբորբոքային թերապիա, որի նպատակն է կլինիկական արձագանքը և ռեմիսիան կամ նույնիսկ էնդոսկոպիկ բուժումը, բայց ավելի քիչ անբարենպաստ սրտանոթային ազդեցություններով, նվազեցնելու համար իշեմիկ ինսուլտի ավելորդ ռիսկը», - առաջարկել են Սանը և գործընկերները:

ESPRESSO-ի խմբում նրանք հայտնաբերել են բիոպսիայով հաստատված ԱԲՀ հիվանդներ: Բացի այդ, թիմը հայտնաբերել է ինսուլտով հիվանդներին և վերլուծել բժշկական գրառումների տվյալները Շվեդիայի հիվանդների ազգային ռեգիստրից: Հետազոտողները համեմատել են ԱԲՀ հիվանդներին ընդհանուր բնակչության պատահականորեն ընտրված հինգ անհատների հետ:

Առաջնային արդյունքը ընդհանուր կաթվածն էր, երկրորդային արդյունքը ՝ իշեմիկ և հեմոռագիկ ինսուլտը: Հետազոտողները օգտագործել են ճկուն պարամետրային գոյատևման մոդելներ՝ հաշվարկելու վտանգի գործակիցները՝ միաժամանակ վերահսկելով այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են հիպերտոնիան, շաքարախտը, գիրությունը, դիսլիպիդեմիան, երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը և թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունը: Ընտանեկան որևէ գործոն հասկանալու համար հետազոտողները նաև վերլուծել են՝ համեմատելով ԱԲՀ հիվանդների մոտ ինսուլտի ռիսկը իրենց ԱԲՀ չունեցող եղբայրների և քույրերի հետ: Սունը և գործընկերները հայտարարեցին, որ եղբայրների և քույրերի համեմատությունը հաստատեց հիմնական բացահայտումները:

Ուսումնասիրության սահմանափակումները, ըստ հետազոտողների, ներառում էին կենսակերպի գործոնների վերաբերյալ ամբողջական տվյալների բացակայություն, որոնք կարող են նպաստել ինսուլտի ռիսկին, ինչպիսիք են ծխելը և ալկոհոլ օգտագործելը: Ուսումնասիրության ժամանակաշրջանում փոխվել են IBD-ի և ինսուլտի ախտորոշիչ չափանիշները, ինչը կարող է ազդել համեմատությունների վրա: Բացի այդ, հետազոտության համար բացակայում էին բորբոքային նմուշների վերաբերյալ տվյալներ, ինչպիսիք են C-ռեակտիվ սպիտակուցը: Հետազոտողները նաև նախազգուշացրել են, որ գտածոները կարող են կիրառելի չլինել այլ պայմաններում ՝ տարբեր երկրներում, տարածաշրջաններում և էթնիկ խմբերում ԱԲՀ-ի և ինսուլտի դեպքերի տարբերությունների պատճառով, ինչպես նաև այն փաստի պատճառով, որ Շվեդիայի առողջապահական համակարգը համընդհանուր հասանելիություն է ապահովում «հիմնականում անվճար»: